患者姓名：
性别：
男
女
年龄：
病历编号：
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◆ 病情变化详情
治
疗
前
情
况
跛行
自由行走
髋关节疼痛
活动时患部发出弹响声
鸭步
拄拐行走
膝关节疼痛
屈伸不利患肢冷热交替
乏力
不能行走
放射性疼痛
坐立行走长症状加重
盗汗
活动受限
局部触痛
下蹲疼痛或困难
腿脚发软
肌肉萎缩
酸胀麻木感
酸困麻木
Ｘ线或ＣＴ检查
其 它
您在我院的治疗用药
中药配方颗粒
中药胶囊
外用膏药
其它
您在我院的治疗方式
邮寄药物治疗
门诊取药治疗
住院治疗
您在我院的治疗时间
1个疗程
2个疗程
3个疗程
其它
治疗后病情变化
跛行：
消失
减轻
加重
无变化
鸭步：
消失
减轻
加重
无变化
乏力：
消失
减轻
加重
无变化
盗汗：
消失
减轻
加重
无变化
腿脚发软：
消失
减轻
加重
无变化
自由行走：
消失
减轻
加重
无变化
拄拐行走：
消失
减轻
加重
无变化
不能行走：
消失
减轻
加重
无变化
活动受限：
消失
减轻
加重
无变化
肌肉萎缩：
消失
减轻
加重
无变化
髋关节疼痛：
消失
减轻
加重
无变化
膝关节疼痛：
消失
减轻
加重
无变化
放射性疼痛：
消失
减轻
加重
无变化
局部触痛：
消失
减轻
加重
无变化
酸胀麻木感：
消失
减轻
加重
无变化
活动时患部发出响声：
消失
减轻
加重
无变化
屈伸不利患肢冷热交替：
消失
减轻
加重
无变化
坐立行走长症状加重：
消失
减轻
加重
无变化
下蹲疼痛或困难：
消失
减轻
加重
无变化
酸困麻木：
消失
减轻
加重
无变化
◆ 您的意见和计划
治疗效果很好、股骨头坏死已康复、希望得到防止复发的方案和今后注意事项
治疗效果较好、股骨头坏死面积已明显缩小、希望得到进一步的治疗方案，直至彻底康复
治疗效果较好、疼痛已彻底控制、希望得到进一步的治疗方案，直至彻底康复
治疗效果一般、股骨头坏死稳定、希望得到本次会诊制定的新的治疗方案，以便继续治疗
治疗效果一般、股骨头坏死变化不明显、希望得到本次会诊制定的新的治疗方案，以便继续治疗
希望通过邮寄继续治疗
希望到我院检查后决定治疗方案
